Aspergillose - invasief, onbekende azol-gevoeligheid
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: voriconazol iv oplaaddosis 6mg/kg, 4mg/kg 2dd +
anidulafungin iv oplaaddosis 200mg, 100mg 1dd |
|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: voriconazol iv oplaaddosis 6mg/kg, 4mg/kg 2dd +
amfotericine B liposomaal (Ambisome) iv 3mg/kg 1dd |
Opmerking:
bij cerebrale lokalisatie |
|
Prioriteit: 1e keus alternatief |
Medicatie: voriconazol po oplaaddosis 400mg, 200mg 2dd +
anidulafungin iv oplaaddosis 200mg, 100mg 1dd |
|
|
Medicatie: amfotericine B liposomaal (Ambisome) iv 3mg/kg 1dd |
Opmerking:
contra-indicatie azolen |
|
|
Medicatie: amfotericine B liposomaal (Ambisome) iv 3mg/kg 1dd |
Opmerking:
Ontstaan onder voriconazol of posaconazol profylaxe Evt. + voriconazol iv oplaaddosis 6mg/kg 2dd, 4mg/kg 2dd |
Bronnen
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-499052.1
Bijgewerkt: 07/07/2020 - 14:03
Status: Published
Algemene opmerkingen
Voor hematologiepatienten wordt in principe dubbeltherapie gegeven.
Indien een patient NIET aan een van de onderstaande criteria voldoet kan worden volstaan met voriconazol monotherapie:
1. respiratoire klachten (dyspneu, hypoxie)
2. IC opname
3. gedissemineerde aspergillose / cerebrale aspergillose
4. post-alloHCT, waarbij noodzaak blijft tot geven immuunsuppressie
Voriconazol doseren op geleide van spiegels.
Alternatief voor voriconazol is isavuconazol, iv 200mg 3dd gedurende 2 dagen, gevolgd door isavuconazol iv 200mg 1dd.
Aspergillus sinusitis, cerebrale aspergillose, pulmonaal aspergilloom met bloeding: chirurgische resectie in combinatie met antifungale therapie.
Bij pulmonaal aspergilloom met bloeding arteriële embolisatie overwegen bij inoperabele patiënten.
Bij bekende -azolgevoeligheid zie apart hoofdstuk; Aspergillose - invasief, bekende azol-gevoeligheid