Home Therapy Systemische schimmelinfecties, Centraal zenuwstelsel
Home Therapy Systemische schimmelinfecties, Centraal zenuwstelsel

Candidemie / gedissemineerde candidiasis

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: candidemie / invasieve candidiasis ongeacht species en azolgevoeligheid (behoudens Candida meningitis, endophthalmitis of urineweginfectie en/of candidemie op basis van Candida parapsillosis)
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

anidulafungin iv oplaaddosis 200mg, 100mg 1dd
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

fluconazol iv oplaaddosis 800mg, 400mg 1dd
Opmerking:

Bij Candida parapsilosis candidemie.
Medicatie:

fluconazol po oplaaddosis 800mg, 400mg 1dd
Opmerking:

Step down na initiële behandeling met anidulafungin.

Zie opmerkingen
≥ 18 jaar

Indicaties: Candida meningitis
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

fluconazol iv oplaaddosis 800mg, 400mg 1dd

+

anidulafungin iv oplaaddosis 200mg, 100mg 1dd
Prioriteit:
 2e keus 		Medicatie:

amfotericine B liposomaal (Ambisome) iv 3mg/kg 1dd
≥ 18 jaar

Indicaties: Candidemie met focus vanuit urinewegen
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

fluconazol iv oplaaddosis 800mg, 400mg dd 1dd

+

anidulafungin iv oplaaddosis 200mg, 100mg 1dd

Algemene opmerkingen

  • Fluconazol step down na initiële behandeling met echinocandine: bij klinische verbetering, hemodynamisch gestabiliseerde patiënten, negatieve follow-up bloedkweek, aangetoonde fluconazolgevoeligheid. Niet bij C. glabrata, C. krusei, of bij patiënten met Candida endocarditis, intravasculaire candidiasis, niet-verwijderde centrale veneuze lijnen of prothese-geassocieerde candidiasis.

  • Behandelduur van candidemie bij niet-neutropene patiënten: 2 weken na de laatste positieve bloedkweek mits er geen aanwijzingen zijn voor strooihaarden.

  • Behandelduur van candidemie bij neutropene patiënten: 2 weken na de laatste positieve bloedkweek mits de neutropene fase voorbij is en er geen aanwijzingen zijn voor strooihaarden.

  • Bij acute gedissemineerde candidiasis ten minste 4-8 weken, afhankelijk van resolutie van strooihaarden.

 

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-499058.2
Bijgewerkt: 03/29/2023 - 19:29
Status: Published